親愛的朋友,歡迎訪問愛爾眼科醫院,中國IPO上市醫療機構。
湖南區連鎖醫院: 長沙 長沙湘江 湘潭衡陽株洲常德 邵陽岳陽郴州懷化 益陽 永州湘西婁底
當前位置:首頁 > 眼科診療項目 > 白內障專科 > 預防治療 >
白內障囊內摘除術
網上預約,無需要排隊掛號2013-12-10 來源: 未知
【導讀】湖南較好的白內障治療眼科醫院愛爾眼科專家介紹:白內障囊內摘除術是指離斷晶體懸韌帶之后將晶體完整摘除的手術。適應于老年性白內障有晶體硬核或...
湖南較好的白內障治療眼科醫院愛爾眼科專家介紹:白內障囊內摘除術是指離斷晶體懸韌帶之后將晶體完整摘除的手術。適應于老年性白內障有晶體硬核或晶體脫位者。術中可用特殊的囊鑷夾住晶體前囊或經冷凍頭與晶體凍結粘連在晶體前囊將晶體摘除切口外。由于術后失去了晶體的支撐作用,玻璃體動度增大,手術后的并發癥較多,不易植入后房型人工晶體。目前已較少做這種手術。但在不發達地區,多數醫院尚不具備顯微手術條件,囊內手術仍是主要的白內障術式。對條件較好的囊內摘除術后無晶體眼,可行透鞏膜的人工晶體縫線固定術。
白內障囊內摘除術
2適應癥
1).老年性白內障。  
2).晶狀體脫位或半脫位,晶狀體畸形。  
3).某些外傷性白內障合并晶體內異物。  
4).與晶狀體皮質過敏有關的白內障。
3禁忌癥
1).高度近視眼合并白內障,
2).先天性或發育性白內障,
3).對側眼曾行囊內白內障摘除,術后發生視網膜剝離,
4).廣泛的虹膜后粘連合并白內障,
5).合并有眼外傷及玻璃體病變者。
4手術過程
術前準備
1).全面評價全身疾病和病灶。  
2).術前3天開始,以抗生素眼液點眼,手術當日清晰,以0.25%氯霉素或慶霉素溶液沖洗結膜囊和淚道。
3).麻醉:以2%利多卡因同0.75%布比卡因按3∶2或1∶1混合作球后麻醉,或作球周麻醉;同時作瞬目麻醉。爾后以機械壓迫眼球以達到軟化眼球目的。
手術步驟
1).開瞼 以鋼絲開瞼器開瞼。  或以縫線開瞼。縫線開瞼須在上下瞼皮下浸潤麻醉后進行,上瞼作1~2個,下瞼作1個褥式縫線,距瞼緣3mm。  
2).上直肌固定縫線 以直齒鑷于12點時鐘位角膜緣后8mm處夾住上直肌肌腱,以圓針帶1-0絲線貫穿上直肌附著點后方,縫線作牽引上直肌。
3).制作結膜瓣 作以角鞏膜緣為基底的結膜瓣,寬5~6mm,翻轉結膜瓣剝離至角鞏膜緣。也可作成以穹隆為基底的結膜瓣,即以眼科剪沿角膜緣剪開結膜。  
4).角鞏膜緣切開及預置縫線 充分暴露角鞏膜緣并止血。在角鞏膜緣灰白線偏后作垂直板層切開,深達2/3全層,切口力求整齊規范。切口范圍可自9∶30~2∶30時鐘位。分別于11∶00和1∶00時鐘位作兩根預置縫線。以4-0黑線或6-0Vicryl可吸收縫線作1/2全厚縫合,然后自切口溝槽內拉出線套。  
5).切開角鞏膜緣 將預置縫線整理好后分置兩側。以尖刀片沿與虹膜面近平行的傾斜角度穿透切口。  爾后用角鞏膜剪向兩側擴大切口到預定位置。注意保護好預置縫線不被剪斷。  
6).于鼻上方或顳上方作一虹膜根部切除。對瞳孔后粘連者,可以顯微虹膜恢復器自虹膜周切孔插入虹膜后以分離粘連。  
7.整理好預置縫線后,助手以有齒鑷輕輕掀開角膜瓣,用吸水海綿吸干晶狀體表面水分。并手持盛有BSS的注水器,以備一旦冷凍水誤粘虹膜組織時能及時注水松解。術者左手持虹膜恢復器將虹膜推向切口后唇,以顯露晶狀體上方及赤道部。右手持冷凍頭輕放于晶狀體上1/3表面。開始制冷數秒后,當冷凍頭周圍出現約3mm直徑的凍結的白圈時,表示粘結牢固。輕輕擺動冷凍頭,并以交替提拉動作扯斷上方及兩側懸韌帶,緩慢將晶狀體向前上方提拉,直至越過切口將其摘除。  
8).關閉切口,隨著晶狀體挽除,立即關閉切口,并收緊預置縫線結扎。拉緊的預置縫線總是向著鞏膜側,如向相反方向牽拉,反會使切口張開。以5-0絲線或10-0尼龍線間斷或連續縫合切口,整復虹膜,使瞳孔恢復成圓形。整復并縫合結膜。
術中注意事項
1).冷凍點要選擇合適,一般應選在上方赤道部與前極連線中點,靠上易粘著虹膜,太靠中心則易損傷角膜。  
2).冷凍頭與晶狀體附著處一定要保持干燥,一般于冷凍操作前先以棉棒吸干晶狀體表面水分。  3.如白內障已成熟或過熟,則冷凍時間應相應加長,以使冷凍達到液化的深部,使粘著力增強。
術后處理
1).術畢散瞳,結膜囊涂抗生素膏,蓋單眼或雙眼,平臥送回病房。  
2).每日一次無菌換藥,局部點抗生素眼液及5%新福林眼液散瞳,必要時可全身應用抗生素及糖皮質激素。
3).術后如有眼壓升高,可適當應用乙酰唑胺或20%甘露醇等制劑,以降低眼壓。
4).術后5天拆除結膜縫線;角膜縫線應于10天以后拆除
關鍵詞:
瀏覽此頁面對你是否有幫助?
您可以通過和在線醫生直接互動,更清晰地了解自身的病情,幫助您盡早解決疾病困擾。
?
更多推薦專家
更多常見問題
首 頁 | 關于愛爾 | 專家團隊 | 醫療設備 | 醫療壞境 | 愛心公益 | 專題活動 | 就診咨詢
咨詢電話:4007-008-009 4006-002-002 湘ICP備13003241號 網站地圖
湘公網安備 43010302000458號
CopyRight ? 2002-2017 愛爾眼科醫院集團股份有限公司長沙愛爾眼科醫院 All Rights Reserved
捕鱼大亨技巧 四川时时怎么玩法介绍 热门棋牌游戏代理加盟免费 浙江11选5开奖号码 3d奖号938的前后关系 盛源北京pk赛车开记录 捕鱼大亨2017现金版 江西体彩11选五走势图手机版 tc2分半钟赛车开奖 北京时时每天开奖号码 双色球精准预测6十1 云南时时近100期走势 极速时时历 捕鱼大亨cdk 江苏怏三形生态走势图 体彩店头像 福建11选5跟什么省份一致